Brukarföreningen har rätt !

Jag har skrivit om patienterna vid Skellefteå Beroendecentrums kamp för en human och jämlik vård som också ledde till polisanmälan och att vår riksordförande mordhotades.

Även om polisanmälan har lagts ner har nu Socialstyrelsens tillsynsmyndighet gett patienterna och Brukarföreningen rätt på samtliga punkter, och chöl Carl-Gustaf Olofsson har till 19e augusti på sig att att åtgärda anmärkningarna.

Efter socialstyrelsens granskning:
Lättnad inom missbruksvården i Skellefteå



SR: Många brister på opiatmottagning

Socialstyrelsen konstaterar att det saknas dokumentation i journaler, det saknas vårdplaner, medgivanden om informationsutbyte har inte undertecknats av vårdtagare vilket krävs, det saknas kontakt med läkare och läkarundersökningar inför behandling, och flera vårdtagare har inte ens sett sina egna vårdplaner. Polisens kritik gälla att unga människor tas in alltför lättvindigt i metadon och subutexprogram som Socialstyrelsen noterar. Socialstyrelsen kritiserar också att man med händerna undersökt munhålan på patienter. Det finns gränser för visitationer i en frivillig vård, antyder man.

SvT: Opiatprogrammet tvingas sluta visitera - efter beslut av Socialstyrelsen

Riksordförande mordhotad!

Svenska Brukarföreningens ordförande Berne Stålenkrantz har på sin blogg blivit mordhotad av en anonym kommentator i samband med att Svenska Brukarföreningen har polisanmält Opiatkliniken i Skellefteå, dess chefsöverläkare Carl-Gustav Olofsson samt en polisman som i massmedia har uppmanat kliniken att begå brott.

Medan polisens och justitiekanslerns undersökningar går vidare, använder kliniken och dess ledning tiden till att i det fördolda hetsa patienterna mot varandra, med hot om indragen medicin hindra dem från att vittna eller ta ställning mot kliniken, och vidare försvåra den medicinska vård som de av landstinget är satta att bedriva.

Vore det inte lämpligt om en verksamhetsledare blir befriad från sitt uppdrag medan en polisutredning avseende dennes brott mot patienter i hans vård pågår?

Samtidigt hotas alltså anmälaren och Riksföreningens ordförande till livet. Hur det nu blir med den rikskonferens som det har pratats om att arrangera i Norrland återstår att se. Kanske Svenska Brukarföreningens förbundsstämma får samma säkerhetspådrag som G-20 mötet?

Ådalen 1931 - Skellefteå 2009
Opiatanvändare i alla län - förena er!

Patientsäkerhet?

Diskussionen fortsätter i kommentarerna till artikeln om Chefsöverläkare polisanmäld i Läkartidningen:

Kommentera denna artikel! Det finns 7 kommentarer till denna artikel: Datum Inläggets rubrik 2009-02-19 Medicinsk behandling innebär krav på medicinsk säkerhet I polemiken mot läkemedelsassisterad behandling av opiatberoende ingår regelmässigt anklagelser om att beroendevården riskerar att medikaliseras. Med detta avses att psykosociala aspekter av beroendet inte beaktas, men även att patienterna får status av patienter inom hälso- och sjukvård med rättigheter och inte ses som klienter inom socialtjänst utan möjlighet att ställa krav. Självklart ska personer som behandlas med läkemedel för opiatberoende betraktas som vilka patienter som helst inom hälso- och sjukvård, men i detta ingår att man måste undersöka dem utifrån perspektivet medicinsk säkerhet. Att inte kontrollera om det finns ett sidomissbruk eller andra ohälsotillstånd som äventyrar säkerheten i läkemedelsbehandlingen vore att gravt åsidosätta den medicinska säkerheten och inget som gynnar utbyggnaden av den läkemedelsassisterade behandlingen. Att få samtycke till att informera polisen om att en person deltager i en kontrollerad läkemedelsbehandling kan innebära att vederbörande slipper misstankar om brottslig verksamhet. Under min tid som chef för beroendevården i Uppsala uppskattades detta av många patienter. Lars Håkan Nilsson Medicinsk rådgivare, Kriminalvården 2009-02-23 Replik till Lars Håkan Nilssons kommentar För mig som patient i beroendevården samt ordförande för Sthlms Brukarförening, som organiserar substitutionsvårdens patienter i Stockholm, ter det sig fullständigt absurt att använda begrepp som ”Patientsäkerhet” för att försvara kränkningar, ja t o m misstänkta brott, begångna mot mina medpatienter i vården. Patientsäkerhet för oss, är till att börja med – självklart – att man kan känna sig trygg i kontakten med sina behandlare, att dessa inte kränker och naturligtvis inte begår brott mot mig! Fortsättningsvis begriper jag inte heller varför det har sådan medicinsk vikt att kontrollera mitt eventuella sidomissbruk, att man t o m är beredd att tillgripa metoder som kan vara kriminella, för att kontrollera mig, men inte mot andra patientgrupper som ordineras samma preparat? Jag förstår inte heller varför vi som enda patientgrupp riskerar att förlora vår medicinska behandling om vi begår brott, t ex snatteri? En patient som får Metadon via smärtmottagningen kan begå vilka brottsliga handlingar som helst utan att det påverkar hennes medicinering. Ska vi tolka det som att kriminella inte ska ha tillgång till underhållsbehandling? VARFÖR villkoras hela tiden insatserna för min patientgrupp, medan man då det handlar om andra grupper låter behovet av insatsen vara det som avgör? Jag har en ide’, övervikt; en annan livsstilsåkomma, även den livsfarlig, borde (om patienten inte begriper sitt eget bästa och ställer upp frivilligt) avhjälpas med tvångskirurgi. I den medicinska säkerhetens namn får patientens ekonomiska tillgångar tvångsförvaltas; betänk risken för ”sidomissbruk”, dvs tröstätande. Vi skär upp dem och stjäl pengarna ifrån dem, och kallar det för patientsäkerhet! Christina Paulsrud ordförande, Sth Brukarförening 2009-02-23 Medicinsk behandling kräver patientsäkerhet Att göra iakttagelser om en patient ingår i en undersökning. Patienter med leversjukdom observeras avseende ikterus ("gulfärgning"), ökad teckning av blodkärl eller bristningar i blodkärl, på diabetiker ser man efter eventuella sår och så vidare. Att inte titta efter stickmärken vore att göra avkall på medicinsk säkerhet och precis det som motståndare till läkemedelsassisterad behandling väntar på för att misstänkliggöra den. På samma sätt som det vore otänkbart för diabetikerföreningen att göra god sed av dåligt reglerade sockervärden är det självmål av Brukarföreningen att förespråka avkall från medicinsk säkerhet. Däremot är kroppsvisitation inte acceptabelt och att mot en patients vilja åsidosätta sekretess. Lars Håkan Nilsson Medicinsk rådgivare, Kriminalvården HK 2009-02-24 Säkerhet bara för vissa? Lars Håkan Nilsson blandar ihop begreppen - medicinsk säkerhet torde väl vara lika viktig för alla patientgrupper - ändå är det hela tiden mot beroendevårdens patienter begreppet hävdas, ibland som alibi för kränkningar. Är inte medicinsk säkerhet lika viktig då det handlar Metadonpatienter på smärtmottagningen? Där letar man inte efter stickmärken eller kollar urinprov, fast det väl är precis lika onyttigt för dem att sam-konsumera olika substanser? Man tar sig rättigheter att kränka vårt medlemskollektiv på sätt som saknar motstycke bland övriga patientgrupper och det är om det - inte krav på lägre säkerhet - min insändare ovan handlar. Christina Paulsrud ordförande, Sthlms Brukarförening 2009-02-24 Kommentar till Lars Håkan Nilsson och Christina Paulsrud I så fall tror jag att Lars Håkan Nilsson och Christina Paulsrud är ganska överens. Vad det har handlat om i Skellefteå är, efter vad jag har förstått, klara översteg mot de principer som gäller enligt såväl sekretesslagen som hälso- och sjukvårdslagen: utförliga (och i enskilda fall smärtsamma) kroppsvisitationer mot patienternas vilja och utan urskiljning, vård som villkoras med att patienterna tvingas säga upp sekretess mot bl.a. polis och arbetsförmedling, delande av information om enskilda patienter mot deras vilja och utan att de ens meddelas om detta samt kontrakt som stadgar om utskrivning om patient gör sig skyldig till snatteri (!). Björn Johnson Fil dr, Malmö högskola 2009-02-24 Chefsöverläkare polisanmälda Detta som händer uppe i Skelleftå och rund om i Sverige,är skrämmande och att narkotikafrågan har fastnat i antingen svart eller vit har tillsammans med ordet NOLL TOLERANS haft stor inverkan på hur narkotikafrågan har utvecklats. Det är inte fel att ha mål men dom ska vara realistiska.Vi har också tappat bort en grupp patienter som inte klara av att följa Socialstyrelsens föreskrifter och blir utskrivna. Heroinbrukare är inte en homogen grupp utan en mycket hetrogen som måste få sina hjälpbehov efter egen förmåga och vad dom själva vill. Ett ord som använts när någon klinik har fått kritik för sina regler blir svaret pat.SÄKERHETEN. Vad då säkerhet? Att mötas utav hundar,visitation och inte veta om man få sin dos eller ej och att det villkoras "skriv på" annars åker du ur behandlingen. Det går inte att VILLKORA en behandling. Det som gäller står i HSL och finns de tvivel kan fråga sin egen landstingsjurist om vad som.För mig är pat.säkerhet att du kan komma till mottagningen och veta att du får din medicin, sekretesslagen följs och att urin och blodprover blir märkta så att dom inte kan blandas ihop och om en patient inte är överens om utfallet måste provet skickas till verifikation. Vad kan vi göra för ändra dom attityder som både personal och brukare använder sig av? Det gäller ju personal och patientmiljön. Det finns en lösning BRUKARSAMVERKAN. Sv.Brukarföreningen och lokalavd. gör ett fantastisk arbete för sina medlem och jag är övertygad om att dom kan ändra monologen till dialogen. Jag tycker att dom borde vara en självklar part. Beppe Gudheimsson Svenska Brukarföreningensvänner E-Mail beppe.gudheimsson@hotmail.com Mobil 0707596794 Beppe Gudheimsson Fd Programansvarig MBAB Substutionsbh, Ordförande Svenska Brukarföreningsvänner 2009-02-24 Vi protesterar mot villkorad behandling! Självmål av Brukarföreningen att förespråka avkall från medicinsk säkerhet! Citat av LH Nilsson: Att påstå att SBF förespråkar ett åsidosättande av medicinsk säkerhet är helt obegripligt men framförallt felaktigt! Det SBF kraftfullt protesterar mot och aldrig kommer göra avkall på, och nu slutligen anmält till JK, Socialstyrelse och polis är: 1: Att aldrig behöva utsättas för kränkande handlingar - så som villkorande Kroppsbesiktningar/visitationer som villkor för att få behandlingen eller daglig medicindos (fingrar i munnen, borttagning av skorpa med alkoholsvabb etc) Kroppsvisitation är ett tvångsmedel enligt svensk rätt. Enligt regeringsformens kapitel 2 § 6 är det en grundläggande fri- och rättighet för svenska medborgare att vara skyddad mot kroppsliga ingrepp som kroppsvisitation. 2: Att aldrig behöva ”tvingas” skriva under fullmakt där kliniken ges rätt att bryta tystnadsplikten gentemot polis och åklagarmyndighet, försäkringskassa, arbetsförmedling etc, som villkor för substitutionsbehandling. Socialtjänst är ett undantag enligt Socialstyrelsens föreskrifter vilket vi ej motsätter oss. Den punkten är något vi tar upp i olika remissvar till nämnda myndighet. Jag har idag ringt runt till några olika patientföreningar, ingen har någonsin hört talas om något liknande – att vården till deras medlemmar villkoras på detta sett. Substitutionsbehandling är en av de minst frivilliga vårdformer som finns, vad är vårt alternativ! Berne Stålenkrantz Ordförande, Svenska Brukarföreningen

Läkare på defensiven

Chefsöverläkare polisanmäld
för tjänstefel

Miki Agerberg
Läkartidningen
2009-02-19

Opiatmottagningen vid Skellefteå lasarett och ansvarig chefsöverläkare har polisanmälts för tjänstefel. Anmälare är Svenska Brukarföreningen, som hävdar att mottagningen använder olagliga metoder, bland annat villkorade kroppsvisitationer av patienterna. Mottagningen har också anmälts till Socialstyrelsen.

Opiatmottagningen i Skellefteå, som tillhör den psykiatriska kliniken vid lasarettet, ger läkemedelsassisterad behandling mot heroinberoende. 70 patienter är inskrivna i programmet, och de behandlas bland annat med metadon eller buprenorfin (Subutex, Suboxone) för att kunna bryta sitt missbruk.

Målsägande i polisanmälan är två kvinnliga patienter vid mottagningen. Enligt anmälan har både de och andra patienter tvingats gå med på kroppsvisitationer där personalen sökt efter injektionsmärken. För att få tillgång till behandlingsprogrammet ska patienterna också ha behövt skriva på en fullmakt som ger sjukhuset rätt att lämna ut sekretessbelagd information om patienten till polis, åklagare och andra myndigheter, och även kontrakt med olika villkor som leder till omedelbar uteslutning ur programmet.

Socialstyrelsens föreskrifter om underhållsbehandling vid opiatberoende, som trädde i kraft 1 januari 2005, gjorde det möjligt för beroendemottagningar i hela landet att ge behandling med metadon eller buprenorfin. De metoder som används i Skellefteå strider mot dessa föreskrifter och Socialstyrelsens handbok till dem, anser Berne Stålenkrantz, som är ordförande i Svenska Brukarföreningen:

– Kroppsvisitationerna är kränkande och saknar stöd i föreskrifterna, säger han. Att frånsäga sig tystnadsplikten är okej endast gentemot socialtjänsten, men absolut inte gentemot polis och andra myndigheter som villkor för behandlingen. Jag kan förstå att polisen trycker på och vill ha information, men då ska sjukvården av etiska skäl säga stopp.

Brottsrubriceringen i polisanmälan är tjänstefel eller grovt tjänstefel. Enligt Berne Stålenkrantz är det första gången Svenska Brukarföreningen polisanmäler en verksamhet inom sjukvården. Föreningen har tidigare biträtt ett antal medlemmar med anmälningar till HSAN men tycker inte att dessa lett till några större resultat.

– Vad vi vill uppnå med polisanmälan är att vården ska följa Socialstyrelsens föreskrifter, säger han. Det måste bli slut på diskrimineringen och stigmatiseringen av den här patientgruppen. Inga andra patienter behandlas på det här sättet.

Den läkare som polisanmälts är chefsöverläkare Carl-Gustaf Olofsson, verksamhetschef vid psykiatriska kliniken i Skellefteå. Han förnekar att mottagningen har brutit mot Socialstyrelsens föreskrifter:

– Vi har inte gjort kroppsvisitationer utan bara inspekterat händer, armar och fötter, säger han. Det handlar bland annat om patientsäkerhet, eftersom vi haft svåra tillbud med personer som injicerat. Det är en självklar medicinsk uppföljning, och många har också sagt att de tycker det är en trygghet att bli inspekterade.

Att mottagningar för läkemedelsassisterad rehabilitering av opiatberoende (LARO-mottagningar) utbyter patientinformation med polisen är inte unikt för Skellefteå utan förekommer i hela landet, säger Carl-Gustaf Olofsson:

– När patienter går med i programmet lämnar de ett medgivande till att informationsutbyte får ske mellan bland annat sjukvård, socialtjänst och polis. Informationsutbytet sker på generell nivå och, om det gäller individer, bara om det ligger i patientens intresse. Övriga patientuppgifter omfattas fortfarande av sekretesslagen.

Han försvarar också avtalen om att patienter kan bli omedelbart uteslutna ur behandlingsprogrammet om de ertappas med exempelvis snatteri eller att försöka smuggla ut tabletter:

– Vi gör alltid en individuell bedömning. Men det behövs tydliga regler, för att vi ska kunna hjälpa dem som verkligen vill lämna missbruket.

Efter polisanmälan inleddes förundersökning av polisen. Ledningen för förundersökningen har nu övertagits av kammaråklagare Peter Jonsson vid åklagarkammaren i Umeå.

– Jag har lämnat direktiv för utredningen, säger han. Saken måste utredas innan man kan säga om något brott har begåtts, och i så fall vilket.

Anmälan till Socialstyrelsen handläggs av Gudrun Kågström-Lindberg vid regionala tillsynsmyndigheten i Umeå. Hon har nyligen fått in anmälan och kan ännu inte uttala sig om det enskilda fallet.

– Vi kommer att granska om verksamheten följer de författningar som finns, säger hon. Det gäller föreskriften om underhållsbehandling, men också regler om etik i vården, bemötande av patienter med mera.